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在医学还不够发达的几十年前,医学界曾经认为:如果一出生就给宝宝喝氨基酸水解奶粉,就会缓解过敏,以后宝宝也会少患湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等疾病。但随着现代医学的发展,人们发现事实显然不是这样。
首先来看看普通奶粉和氨基酸水解奶粉的区别。牛奶中富含蛋白质,且为优质蛋白质。所以,喝牛奶的好处之一,是为机体提供大量的优质蛋白质。但牛奶中的蛋白质,可能导致过敏。因此,针对牛奶蛋白过敏的宝宝,出于医学用途,开发出了水解蛋白奶粉。也就是采用某些技术手段分解牛奶蛋白,将蛋白质分解为氨基酸及少量肽链,制成水解蛋白奶粉,以减少过敏几率;如果分解得非常彻底,将牛奶中的蛋白质完全分解为氨基酸,则称为氨基酸奶粉。
(如图,乐高玩具中一个个单独的零件,可比作氨基酸;拼装完成的乐高玩具,可视为蛋白质;半成品,如蓝色圈起的部分,即为肽链)
在奶粉的选择方面,只有被诊断为牛奶过敏的宝宝,才应该使用水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。(此外还有很特殊的例外,如极/超低出生体重儿等,应在医生指导下使用水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉)。要注意的是,要明确孩子是否为牛奶过敏,不是简单的过敏原试验或抽血查IgE就可以确诊的,而应进行激发试验。这个过程很复杂,请在医生指导下进行。2015年发表的一项出生队列研究,采用激发试验这种金标准来进行诊断,其结论是:在2岁及以下儿童中牛奶蛋白过敏的发病率<1%。
如果宝宝没有牛奶蛋白过敏这一情况,则不应该食用水解蛋白奶粉、氨基酸水解奶粉,而要喝含有正常蛋白质的普通奶粉,主要是因为水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉不能预防过敏性疾病的发生。蛋白质进入体内后,可被分解为氨基酸、肽链。这些肽链可被人体吸收,发挥多种生物作用,如抗氧化、免疫刺激,等等。而水解蛋白奶粉中,一是肽链很少;二是提前被工业方法所分割的肽链,与体内自然产生的肽链不同。氨基酸奶粉中的蛋白质被彻底分解,则几乎没有肽链存在。所以,正常体质的宝宝不应该食用水解蛋白奶粉及氨基酸奶粉。此外,蛋白质分解越彻底,口味越苦,会影响宝宝进食。因此,牛奶蛋白过敏的宝宝从母乳转换为水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉时,进食奶量很可能下降,从而影响生长发育,应做好儿保监测。
不过孩子如果确实确诊了牛奶蛋白过敏,可以先遵循医嘱食用水解蛋白奶粉进行调节,然后再逐步转换成普通奶粉。许多牛奶蛋白过敏患者,可耐受充分加热或烘焙的奶,要根据宝宝的实际体质来选择。大多数孩子随着年龄的增长,可以逐步耐受牛奶蛋白,这意味着,最终也能够逐步转换成普通完整蛋白奶粉。一般来说,牛奶蛋白过敏患儿应回避牛奶蛋白6个月或至9~12月龄,具体回避时间由医生决定。然后,在严密观察下试用普通奶粉,如无过敏症状,可逐步转换为普通奶粉。
无论是选择普通的配方奶粉,还是氨基酸水解奶粉,都要以宝宝的身体状况为出发点,同时也要听取医生的专业建议,切忌盲目跟风。
